Sintomi della Fibromialgia
La fibromialgia è caratterizzata da dolore muscolo-scheletrico diffuso, accompagnato da stanchezza, affaticamento, disturbi cognitivi, ansia e depressione.
Sintomi Aggiuntivi
Inoltre, non infrequentemente compaiono cefalea, dismenorrea, scarsa tolleranza al freddo, fenomeno di Raynaud, sindrome delle gambe senza riposo, formicolii e colon irritabile. Di conseguenza, molti pazienti con sintomi di colon irritabile riferiscono un miglioramento evitando alimenti contenenti glutine, anche se gli accertamenti per diagnosticare una possibile celiachia risultano negativi.
Ipersensibilità al Glutine
Si è scoperto che una forma di ipersensibilità non celiaca al glutine esiste e una dieta priva di glutine può migliorare i sintomi del colon irritabile. Inoltre, poiché i pazienti celiaci possono manifestare dolori muscolo-scheletrici, è stata ipotizzata una relazione tra fibromialgia, ipersensibilità non celiaca al glutine e celiachia.
Studio sulla Fibromialgia
Uno studio ha arruolato 20 donne con diagnosi di fibromialgia secondo i criteri dell’American College of Rheumatology. Tutte erano in menopausa con un’età media di 53,9±10 anni. Sono state escluse persone affette da celiachia, malattie croniche intestinali, tumori, insufficienza renale o epatica e obesità.
Valutazione della Sintomatologia
A ogni paziente sono state somministrate scale per valutare l’entità della sintomatologia fibromialgica: il Widespread Pain Index (WPI) e la Symptom Severity Scale (SS).
Scala WPI
Nel WPI viene chiesto alla paziente di specificare il numero delle aree corporee sede di dolore nell’ultima settimana:
- Cingolo scapolare sinistro, anca sinistra (gluteo e trocantere), mandibola sinistra, regione dorsale.
- Cingolo scapolare destro, anca destra (gluteo e trocantere), mandibola destra, regione lombare.
- Braccio sinistro, coscia sinistra, torace, collo.
- Braccio destro, coscia destra, addome.
- Avambraccio sinistro, gamba sinistra.
- Avambraccio destro, gamba destra.
Il punteggio del WPI può andare da 0 a 19 punti.
Scala SS
La SS prende in considerazione:
- Astenia.
- Sonno non ristoratore.
- Disturbi cognitivi.
Per ognuno di questi sintomi viene chiesto di indicare il grado di severità nell’ultima settimana, attribuendo un punteggio da 0 (nessun disturbo) a 3 (disturbo grave, continuo, che condiziona lo stile di vita). Il punteggio della SS può andare da 0 a 9 punti.
Risultati dello Studio
Dopo 6 mesi di dieta priva di glutine, le pazienti hanno mostrato una significativa riduzione dei valori delle scale. Tali valori sono aumentati nuovamente dopo 3 mesi di dieta libera contenente glutine, ma senza raggiungere i valori di partenza. Infine, una nuova dieta priva di glutine per altri 6 mesi ha nuovamente ridotto i valori delle scale.
Conclusioni
È stato ipotizzato che il glutine abbia un’azione pro-infiammatoria aumentando la permeabilità della barriera intestinale e attivando alcune citochine infiammatorie. Tuttavia, il ruolo del glutine nella fibromialgia e i suoi meccanismi d’azione non sono ancora definiti. Studi precedenti hanno mostrato risultati contrastanti sull’effetto della dieta priva di glutine.
Gli autori concludono che ulteriori studi controllati in doppio cieco su campioni di pazienti più numerosi sono necessari per includere la dieta priva di glutine come possibile terapia standard della fibromialgia. terapia standard della fibromialgia.
V. Bruzzese, C. Marrese, P. Scolieri, J. Pepe: Efficacia della dieta priva di glutine nel ridurre l’indice di dolore diffuso e la scala di gravità dei sintomi nei pazienti affetti da fibromialgia in Reumatismo 2023, 75 (3): 145-151.
